Honza-TA950 píše: a pak ještě 4 cesta - přehrabovat se v tom zatuchlém rybníčku jako dosud a řešit jen případné průsery co překročí určitou míru což je strategie, která se zde praktikuje už drahnou dobu a její výsledky vidíme dnes a denně

tohle mě fakt zajímá. Protože to je občas slyšet, a pak je tu zase často slyšet jak máme celosvětově hodně nadprůměrnou zdravotní péči. Tak jestli to teď vlastně není v zásadě v pořádku a nechceme vymýšlet něco co nejde ...

Stev> z hlediska fungování máme skutečně vysoce nadprůměrnou péči - podle různých ukazatelů se v podstatě vždy pohybujeme v prvních 30 státech na světě - máme vysoce nadstandardně přístupnou péči bez sociálních omezení - je ti blbě nebo máš nehodu a po zavolání vyjíždí sanitka nebo vrtulník a na příjmu nikdo neřeší zda máš pojištění, jaké a jak to bude hrazeno - to se řeší ad post

z hlediska nákladové efektivity jsme pak opravdu vysoko - ale tady dojde na několik kontroverzních otázek

kdo je v našem systému zákazníkem nemocnice? Je to pacient? Ten nic nemocnici neplatí, je to pojišťovna? ta žádnou péči nečerpá. Je to zřizovatel? ten definuje strukturu...
kde je průsečík zájmu všech stakeholderů? čerpání zdravotní péče je jedna z nejvíc sobeckých věcí - všichni se proti tomu ohradí, ale když dojde na lámaní chleba tak každý chce ošetřit své dítě než umirajícího cizího člověka. každý chce pro sebe tu nejlepší péči i když to vyčerpá neefektivně zdroje pro jiné nemocné.

Příjmy jsou vzhledem k nízké spoluúčasti (viz výše) dané odvodem zdravotní daně a odvody za státní pojištěnce. Když je zdravotní daň odvozená z průměrného platu tak to zcela jasně determinuje jako jsou příjmy zdravotního systému - pokud chceme moderní péči tj. světové léky a materiál tak za ně platíme tržní světové ceny - kde tedy při nižším příjmu je možné šetřit?

Když je systémová neefektivita benefitem pro pacienta kdo bude tím kdo bude prosazovat efektivitu když k tomu nemá politický mandát?

K odpovědi na tvou otázku - problém se jmenuje udržitelnost a snaha české cesty mít špičkovou péči jako v bohatých zemích ale nechceme za ni platit stejné peníze jako v bohatých zemích - takže si musíme najít vlastní kompromis