Kurz první pomoci – II. díl

MASIVNÍ ZEVNÍ KRVÁCENÍ
Zpravidla se jedná o kombinované tepenné a žilní krvácení.
Příčiny jsou rány všeho druhu. Nejvíce krvácí rány řezné, nejméně rány zhmožděné.

Příznaky:

• krev stříká nebo intenzivně vytéká
• postižený je bledý
• oděv je prosáklý, na zemi krvavá kaluž

V čem spočívá ohrožení života?
Nedostatečné množství kolující krve nedokáže zajistit dostatečný přenos kyslíku.To má za následek rozvoj šoku, při jehož prohlubování dojde ke smrti.

Postup první pomoci:

Stlačení prsty přímo v ráně představuje nejrychlejší a zpravidla velmi účinné nouzové opatření. Prsty lze obalit látkou (obvaz, čtverec, čistý kapesník). Při krvácení na krku je jediným možným řešením, se stlačením je nutno vytrvat do předání pacienta. Při krvácení z horní končetiny je prvním opatřením její zdvižení. Po něm následuje přiložení škrtidla nebo využití tlakového bodu. Škrtidlo je provizorním opatřením umožňujícím přiložení obvazu.

Při jediném zachránci jiný způsob nelze uplatnit. K zaškrcení je nutno použít široký a elastický materiál. Škrtidlo lze použít na paži a stehně. Na bérci a předloktí jsou dvě kosti, proto je stažení málo účinné. Definitivním řešením je přiložení kompresivního obvazu. Do rány se vloží tlakový polštářek, případně svitek obvazu, poté se cirkulárními otáčkami připevní. Po přiložení obvazu zajistíme zvýšenou polohu končetiny a uvolníme škrtidlo. Výsledek zkontrolujeme. Pokud obvaz prosakuje, přidáme další obinadlo. Když nestačí ani to, řešíme problém trvalým přiložením škrtidla (čas přiložení zaznamenáme).

Čeho chceme docílit?
Zabránit (omezit) dalším krevním ztrátám.
Většina příruček varuje před použitím škrtidel z důvodu možného poškození nervů nebo odumření končetiny v důsledku dlouhodobého zatažení. Při použití správných materiálů poškození nervu nehrozí. Dlouhodobé zatažení dnes již nepřichází v úvahu. Záchranná služba zraněného zpravidla převezme do patnácti minut. 

O životě nerozhoduje sterilita obvazu, ale zastavení krvácení. Na přiložení škrtidla se neumírá, na vykrvácení ano. Jako škrtidla lze použít pouze široké, pokud možno pružné materiály. Kompresivní obvaz lze vylepšit elastickým obinadlem. Při krvácení z poraněných křečových žil má škrtidlo přiložené na lýtku za následek podstatné zhoršení stavu.

MASIVNÍ VNITŘNÍ KRVÁCENÍ
Poraněné orgány krvácí do tělesných dutin, nejčastěji do dutiny břišní. Zdrojem bývají hojně prokrvené orgány - játra, slezina.

Příčiny:

• dopravní nehody
• pády z výšky
• stlačení těla
• bodné rány způsobené tenkými nástroji, střelná poranění

Příznaky: 

• bledost, pocení
• celková slabost
• kolaps
• poruchy vědomí

V čem spočívá ohrožení života?
V nedostatečném přenosu kyslíku tkáním, rozvoji šoku a zástavě krevního oběhu.

Postup první pomoci:

Možnosti jsou velmi omezené. Zraněného ukládáme do autotransfuzní polohy. Ta spočívá ve zdvižení dolních končetin, manévr umožňuje lepší prokrvení životně důležitých orgánů. Pokud je to možné, doplníme šikmou polohou, při níž hlava spočívá nejníže.

Čeho chceme docílit?
Předejít šoku, zajistit průtok okysličené krve v mozku. 
Vnitřní krvácení lze vyřešit jedině chirurgickým zákrokem. Vnitřní krvácení je jediný stav, při kterém život zachraňuje rychlá jízda. Pokud záchranná služba není schopna reagovat bez časové prodlevy, použij vlastní dopravní prostředek. Podmínka je, že postižený musí za převozu ležet. U bodných a střelných poranění se nenech upokojit tím, že viditelná ztráta krve je minimální.

KRVÁCENÍ Z TĚLESNÝCH OTVORŮ
Jedná se o krvácení ze sliznic spojené s jejím únikem z tělesných otvorů.

Příčiny:

• žaludeční a dvanáctníkový vřed
• jícnové městky při onemocněních jater (cirhoza)
• nádory
• komplikace porodu, potratu a šestinedělí

Příznaky:

• celkové příznaky jsou shodné jako u jiných druhů krvácení
• při krvácení do zažívacího traktu zapáchající průjmovité stolice barvy dehtu
• zvracení natrávené krve vzhledu kávové sedliny

V čem spočívá ohrožení života?
Je shodné jako při zevním a vnitřním krvácení. Při masivním zvracení krve
přistupuje riziko jejího vniknutí do dýchacích cest.

Postup první pomoci:

- uložení v autotransfuzní poloze
- při zvracení krve poloha se sníženou hlavou

Čeho chceme docílit?
Předejít šoku a dušení.

Vznik vředové choroby může vyvolat dlouhodobé užívání Acylpyrinu nebo léků proti bolestem páteře a kloubů (např. Ibalgin). Ke krvácení může dojít při užívání léků na tzv."ředění krve," např. Pelentan, Warfarin. Podezřelý průjem před příjezdem lékaře nikdy nesplachuj.

JINÁ KRVÁCENÍ VYŽADUJÍCÍ PRVNÍ POMOC
Jedná se o krvácení jež nejsou ohrožením života, do kapitoly jsou zařazeny
z důvodu uceleného zpracování tématu.

Příčiny:

• rány všeho druhu
• slabá krvácení z tělesných otvorů

Příznaky:

• viditelné krvácení
• někdy nevolnost
• vzácně může postižený kolabovat (většinou z psychických důvodů - pohled na krev)

Čím je zraněný ohrožen?
Při dlouhodobém krvácení může dojít k významné krevní ztrátě.

Postup první pomoci:

- krvácení z ran při ošetření vystačíme s tlakovým obvazem
- krvácení z nosu stlačení nosních křídel, poloha vsedě
- krvácení po extrakci zubu skousnout pevný tampon
- krvácení ze zvukovodu po úrazu hlavy netamponovat, pouze savý obvaz,
podložení hlavy k usnadnění odtoku krve

Čeho chceme docílit?
Zastavit krvácení.
U lidí s chudokrevností může k ohrožení života dojít i při malé ztrátě krve. Opakovaná malá krvácení vedou k chudokrevnosti.
Poúrazové krvácení ze zvukovodu je známkou zlomeniny spodiny lební. Svým objemem život neohrožuje. Tamponáda zvukovodu způsobí hromadění krve v dutině lební, jejím důsledkem je útlak mozku – stav přímého ohrožení života.

Kurz první pomoci – I. díl
Kurz první pomoci – III. díl
Kurz první pomoci – IV. díl
Kurz první pomoci - V. díl

Informace o redaktorovi

Jakub Janata - (Odebírat články autora)
TZ - (Odebírat články autora)